喜迎元旦特别报道 著名中医专家——计怀安

为全面推动大健康产业发展,响应习近平总书记“没有全民健康,就没有全面小康”和“要倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养。”以及“要秉持人类卫生健康共同体理念,推动构建人类命运共同体”的号召。

喜迎元旦特别报道在中医事业发展中,守护人民健康中作出杰出贡献的著名中医专家——计怀安。

医案七例

《求医记》130

医案一、2023年7月1日诊,赖祖珍,文友夫人,73岁,成都金牛区沙湾路居民,无高血压,左侧下肢间断触电闪,多处检测难溯源,一切西测无结果,确实剧痛难言,前医曰是肝阴虚,肝主筋络太肤浅,又曰可能肩周炎,蹭下起身又自然。思考再二三,肢寒怕冷,舌白居中间,阴寒为本遇夏天,放射疼烦为间歇,全身疼时不出汗。综合上述分析及诊断理所当然以《麻附细辛汤》(伤寒论)论断,少阴与太阳两感论。

方析:阳虚而兼外感即《伤寒论》所说少阴与太阳两感论,阳虚虚者不得发汗,汗出则随之而泄,有亡阳之虑,而今复感寒邪,又必须发汗以解其表,再则阳虚之体,正气不足,感受外邪后,如发汗祛邪之品,往往无力鼓邪外出,必须助其阳气,以御外邪,故而表里两全之法,方中麻黄辛温发汗以解表邪,务使邪祛则正安,然阳气正虚,不能抗邪外出,故配附子温振阳气,助麻黄以驱阴寒之邪,有扶正不碍邪,达到相辅相成的作用。方中又用太少两经细辛,既可佐附子散少阴之寒,又能襄麻黄外解太阳之表;三者合用可使发汗散寒不至于损阳,温经助里不妨解表,药虽三味,组方之妙,殊堪师法。加芍药与甘草是缓急止痛;玄胡与炙甘草川棟活血平肝舒,柔肝之法也…

就细辛而言:善搜肝肾血分寒气,起肾中阳气,驱逐阴邪也,麻黄表附子里,一表一里,一散一补,使邪祛而不伤正;麻附细辛药虽三味,1、可治风寒齿痛不红不肿;2、加川芎可治头冷风冷痛;3、加仙鹤草可治心阳不振嗜睡;4、合芍药甘草汤可治坐骨神经痛;5、可用于大寒犯肾,暴哑咽痛…

附方:《伤寒论》生麻黄18g、黑附片27g、北细辛根10g、生白芍30g、炙甘草15g、玄胡30g配三贴,每帖服两天,每帖首均需煎开叁个半小时以上,次二次三煎开即可,三次药液混合在一起分做两天服完。如果服早上250ml,早晚两次即可,早晨需饭后服为什么,一夜后小肠已排空,空服易作呕。其因是:一切溶物均是小肠汲收,进入人体血液循还。中晚可饭前服,胃无物,但小肠有物,不作呕...昨晨电话询问其夫已服三次,疼痛缓解,效师之法而取效!

医案二、其孙儿黄炎韬男,12岁(住址成都市金牛区沙湾路13号),2023年10月30日其爷打电话,今日在何处诊病?答:“在大慈路12号”,言连续几日发烧38℃以上不减反增。其子为孙服头孢胶囊无效。其孙是初中一年级,无暇前往,回答:“如要就诊,就等下午6点钟前务必赶到,否则员工要下班。”。回答一定赶到,并发出定位。退烧药用的“北京中医大学”已故何绍奇方,临床实践仅需一帖即可:荆芥12g、防风12g、淡竹叶10g、柴胡10g、黄芩10g、银花12g、连翘12g、生石膏20g。两天退烧后,开始服2号方:《三拗汤》加味,附方:麻黄10g、杏仁10g、甘草10g、肉桂15、干姜15g、白蔻仁5g(另包后下)。分析:此发热(高烧无汗出)剧咳,舌苔白,此为风寒闭肺症,舌苔白属风寒,消炎西药无效,只会加重发热。为什么又用5g白蔻仁呢?7月初正是农历暑夏天,青幼年经不住同伴诱食冰淇凌之类冷食品,白蔻建胃祛湿之功内辅佐而已。

“三拗汤”加干姜肉桂温逐寒而取效不言自明。有句成语:“秋后算帐”,10月低已进入秋季,至今烧退咳宁。

《致谢患家长》

家长理达高节亮,爱妻双孙复健康。

情贞意切话心扉,获奖高评鼓励璋。

挑灯苦读医之责,小小进步不敢当。

风华正茂当年事,几多绝症力不强。

再接再励倍努力,尽力所为减死亡。

宏扬岐黄倍努力,任重道远肩当扛。

相差甚远勿停步,家国情怀天下扬。

感挚致谢黄新民,给吾动力高穹翔。

崎岖征途覆薄冰,政策谱耀向东方。

上层易舵优法章,守正创新中医昂。

注:致谢成都市市民黄新民先生墨宝……

蜀熙(笔名)计怀安(法定名)

2023.9.26

案例三、2023.10.16,胡静忠,男,101岁,家住成都市锦江区金海岸公寓15楼4号。左上肢红肿热烫,刻诊:此属风湿热痹症,关节疼痛不能活动,局部灼热红肿,得冷则舒,痛不可近,多兼发热恶风,上渴、烦闷不安,舌红燥动,脉滑数。

热为阳邪,其性急迫,故局部红肿,痛不可近。人虽101岁,但谈吐清析准确,头脑清醒,得冷则舒,不能活动、湿热蕴蒸,故发热恶风,但他静而安,配合诊治,在保姆陪同下坐轮椅前来诊治。治法:清热化湿,宣通经络,用《加减木防已汤》:防已30g、生石膏60g、生苡仁40g、滑石36g、生甘草6g、通草6g、杏仁泥12g、虎杖30g、祛桂用桑枝替30g、地龙20g、蚕沙30g,每剂首次需煎开壹个时以上!二次三次烧开5分钟即可,三次药汁混合后分作两天后服,日三次。早晨饭后,中晚饭前半小时。晨起小肠已排空易呕吐,中晚胃空但小肠有实物,一切入体之物均是在小肠进入血循环,服药方法很重要……

复诊是同年月23日,复诊时左上肢腕关节复常,因年事已高,阳邪去尽,舌中微白,以《人参四逆汤》固本为要,增其抗体,增其正气!附方:红参片30g、黑附片30g、干姜15g、炙甘草40g、桂枝20g、竹叶柴胡20g、茯苓粉40g、妙白术18g、炒苍术30g三剂,服6天。

案例四、上宫亿玺,女,12岁,北京市昌平区龙泽园街道龙腾苑四区6-2-10。2023.11.12日,1、《荆防败毒散》加诃子及蝉壳。2、《人参四逆汤》增加免疫力。首次是在北京友人推荐下通过视屏+微信问答,主诉刻诊为风寒闭肺。运动时腹痛等,在京治疗无效。当是在成都市百汇堂中医馆,用《三拗汤》:杏仁泥10g、麻黄10g、甘草10g、前胡10g、防风10g、化红10g(本该用橘红10g,可百汇堂仅有化红,为此用化红代替)、干姜10g、肉桂10g。首次需煎开一个小时以上,一付吃两天。张叫空运致北京,首诊是2023年10月19日,下午成都顺风发出,次日上午昌平回复收到,张言在京中西无效,还口服鲜竹沥等.....六天后回复病愈。又于同年11月12日来电告知该女流清涕,舌苔白,无汗,咳嗽失声(口发不出音,开出两个方子,1号方《荆防败毒散》、2号方《人参四逆汤》,运动腹痛,此是在成都《众合堂门诊部》附1号方:荆芥10g、防风10g、羌活独活各6g、川芎6g、枳壳6g、前胡10g、桔梗8g、茯苓粉10g、甘草10g、炒白芍6g、诃子20g、蝉壳5g三剂。来微信声音复常,腹痛宁,仅咳加重,答:“2号方回阳救逆可平。”,答:“放桌上被猫吃了。”回答:“猫无事,增强抗体,防寒越冬。”。

案例六、老年,大便难于2023年10月6日上午,大便六天未解,姓陈名先昭,男性78岁,家住成都市锦江区大慈路28号,进食如常,有进无出,患者很着急,腹微胀。首次用“柴胡四逆汤”合“增液汤”,在诊所代熬,下午两点后取药,叫其服两袋(360ml)服一小时后,高兴来报大便通了。后用《补中益气汤》合《济川煎》固之。

例七、广西北海市铁山巷区营镇营盘居委会林xx,女,33岁。HPV(人乳头瘤病毒)两年多未治愈。人很憔悴,很害怕,盆腔炎整个头昏,小腹后脊烦痛难忍。

检验报告是广西医科大学华银医学检验所,北海市人民医院送价结果是:“人乳头病病毒高危高危58型,于2023年9月15起身,16日到达成都百汇堂中医馆。首诊:1《苍术导痰汤》,2、《柴胡疏肝散》两方交替间隔四个小时服用,24小时计算在内,每方三剂,每剂服两天。同年同月15日1号方《少腹逐瘀汤》,2号方《逍遥散》加味。10月1日《柴胡疏肝散》。

因她是低血压2号方《升压汤》,18日《疏气定痛汤》,2号方是国医大师原成都中医大学己故郭子光所箸《现代中医治疗学》一书,性软疣方:生地24g、炒白芍24g、制何首乌24g、薏仁60g、大青叶20g、山茱萸20g、藏红花2g、桃仁泥12g、升麻12g、土贝母12g、山慈菇12g、丹参30g、黄芪20g、防风12g、生白术12g、皂角刺12g、穿山甲粉6g(分次吞服)。六天后到四川人民医检测(HPV)转阴,后按骨质增生水丸服用固之回广西北海。

HPV未转阴之前同房呼痛,宫颈少量出血等,长达两年以上的治疗罔效,心烦,心神不宁,闷闷不乐。

林德妹HPV愈后报告单:

四川省医学科学院、四川省人民医院临床医学检验中心、感染性疾病核酸检测报告:病历号0013437234、病区-妇科门诊标本分泌物,採集时间2023.10.17 16:35:24脱氧核糖核酸HPV43-DNA059.阴性(一)

基于痊愈电告转阴,不提供转阴检测报告。隐私啊!!!可以理解,难能可贵是广西北海林德妹愿意提供对照。不愿提供的张某某,女性,50多岁,欧阳某某,22岁等不愿提供。医者不能强行他人提供。

《讨论剖析》

医案一,内寒外热少阳太阳搏恋(正邪相争斗),用《麻附细辛汤》合《芍药甘草汤》是正确的。方析:麻黄辛温发汗以解外邪,阳虚之人正气不足,发汗越多,越亡阳,切误用桂枝。麻黄配附子辛温以解表邪,两全之法邪去正安,细辛佐附子散少阴之寒又能解太阳之表,三者合用,散寒不至于损阳,温经助里不妨解表。药虽三味,芍药与甘草缓急止痛,玄胡炙川棟血平肝舒。

医案二,(其孙子)发热高烧是假,里寒是真(暂备在例四同论)。在方析附其孙女,三年前四月份在祖父黄新民的劝说下,前來成都百汇堂中医馆找上作者,长期纳差(不思食物),用"肾气丸"加干姜、小茴香、补骨脂增加小肠温度(缺火),3剂6天而愈。据清代名医——张锡纯前贤:"其肠热力不足,传送失职,用《肾气丸》加补骨脂、小茴香、干姜。方中桂附姜之热直趋下焦热力不足,而小茴香善温奇络脉络,奇经原与气海相绕护也,补骨脂之热力能补下焦真阳,而又能益骨中之脂。俾骨髓充足强盛,命门之火自旺也。”故人之精华易学造福现代人们!(医案例二放在医案四同论)。

医案三:胡静忠,男,101岁,属局部风湿热痹症。方析:《加减木防已汤》,行水散结,通阳降逆,补虚清热为主。清湿化湿,宣通经络,主治局部湿热热痹、痛不可近。祛桂枝易桑技代替,重用生石膏、知母。复诊《人参四逆汤》固其体质。(医案例四)例二、例四同为风寒闭肺所致发热、咳嗽。一少男一少女同龄12周岁,一个在四川成都金牛区,一个在北京昌平区。同是前医,清热消炎过头,病情加重求于笔者。方析:退烧同时用已故北京中医大学教授--何绍奇之方《银翘散》《小柴胡汤》,二方拆散再合拼为:1、荆防、淡竹叶、生石膏、柴胡、黄芩,视年零体重而定,一剂即可,勿第二剂,什么高烧均可消退;2、《三拗汤》生麻黄、杏仁、甘草。可加前胡、橘红、姜半夏等。特在此声明,各医院含门诊部诊所药店均是所为“化橘红”,笔者查阅中高药学教材统统为“化橘红”,混称呼。中药学司药人员以讹传讹,误以为"化橘红”正确。错也,化红又名毛化红、化红,为广州化洲所产的橙子的外青皮,祛其内白襄经地窖发酵为化红,属橙科青皮为药用。功用:理气宽胸化痰,橘红为橘科,枝条长有尖刺,宽胸作用是温肺化痰健脾开胃,同为芸香科同中有异,疗中有异。教材理当澄清再版纠正的必要!

医案五、六天未解大便,首次用《柴糊四逆散》柴胡与枳实一升一降,白芍与甘草为《芍药甘草汤》,一般均知缓急止痛,在这里是通二阴(大小便之意),再加火麻仁增强大肠津液,有水方可行舟之意,再增加增液汤(玄参麦冬生地黄),所以服下两去360ml,一个多小时大便畅通,复诊患言平常是大便先干后溏,此为典型中气不足。用《补中益气汤》,三诊用《济川煎》,肾固之而告捷。老年便秘精液干沽,肾、气血不足是主要原因。

例六、HPV愈,心情开朗,前后腰脊小腹是骨质增生所致。因在生儿子后没有很好平躺卧休息,均是抱着孩在床上坐所致,为此肾主骨,补肾活络而愈。

结尾:鹰翔群山静,男儿当发奋。桑梓汗清型,付梓立言身。发展不离宗,继承不泥古。大雪压劲松,复苏春天逢。信守祖宗文,后世当继承。发财莫学医,学医发不了财,良相或良医,混口饭有干浠.。

《求医记》待续以飨读者和同道斧正

四川计怀安

2023.12.7